ХХ.ХХ.2013 года, принадлежащий мне автомобиль Опель Вектра гос. номер Х 000 ХХ 34 стал участником дорожно-транспортного происшествия с участием Сидорова Александра Ивановича, являющегося водителем автомобиля "Фиат Типо" гос. номер Х 000 ХХ 34.
Указанное ДТП произошло по вине водителя Сидорова, нарушившего п. 8.12 ПДД (ст. 24.5 КОАП РФ), что подтверждается Справкой о дорожно-транспортном происшествии, составленной по форме утвержденной Приложением к Приказу МВД России №154 от 01.04.2011г., и Определением об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении от ХХ.ХХ.2013г.
В результате ДТП мне был причинен ущерб в размере ХХХХ рублей.
В связи с тем, что ОСАО "РЕСО-Гарантия", застраховывало гражданскую ответственность Сидорова А.И. по страховому полису серии ВВВ № ХХХХХХХХХХХХ, согласно оценке утраты товарной стоимости принадлежащего мне автомобиля "Опель Вектра" гос. номер Х 000 ХХ 34, возникшей в результате вышеописанного ДТП с участием Сидорова А.И., страховое возмещение в размере ХХХХ рублей подлежит выплате в мою пользу.
Согласно отчету от ХХ.ХХ.2013г. №ХХХХХХ о величине дополнительной утраты товарной стоимости транспортного средства в результате аварийного повреждения и последующих ремонтных воздействий, дополнительная утрата товарной стоимости моего автомобиля составила ХХХХ рублей.
За изготовление отчета об оценке мной было оплачено ХХХХ рублей с учетом комиссии банка, что подтверждается чек-ордером от ХХ.ХХ.2013г.
Невыплаченное страховое возмещение в сумме ХХХХ рублей, стоимость изготовления отчета в размере ХХХХ рублей подлежат выплате в мою пользу ОСАО "РЕСО-Гарантия".
ХХХХ рублей +ХХХХ рублей = ХХХХ рублей.
На основании изложенного, прошу выплатить мне:
ХХХХ рублей – не выплаченное страховое возмещение;
ХХХХ рублей – расходы на оплату отчета
Денежные средства прошу перечислить по следующим реквизитам:
Получатель: Иванов Иван Иванович
Банк получателя:
ОАО Сбербанк России №8621/0102
БИК: ХХХХХХХХХХХ
Корреспондентский счет:
ХХХХХХХХХХХ
Номер счета получателя:
ХХХХХХХХХХХХХХХ
ИНН: ХХХХХХХХХХХ
Приложение:
Копия свидетельства о регистрации ТС – 1 экз.
Копия Определения от ХХ.ХХ.2013 г., заверенная ГИБДД – 1 экз.
Копия справки по форме №154 от ХХ.ХХ.2012 г., заверенная ГИБДД – 1 экз.
Оригинал Отчета №ХХХХХ от ХХ.ХХ.2013 – 1 экз.
Оригинал чек-ордера– 1 экз.
Оригинал договора №ХХХХХ от ХХ.ХХ.2013 – 1 экз.
Оригинал акта о выполнении работ №ХХХХХ от ХХ.ХХ.2013 – 1 экз.